Бариатрия

Телефон для записи на консультацию: 8-918-520-30-04


Буриков Максим Алексеевич, руководитель Центра бариатрической медицины, заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей квалификационной категории, д.м.н.	Григорян Лусине Григорьевна врач-эндокринолог

В современном обществе, несмотря на пропаганду здорового образа жизни и правильного питания, неуклонно растет количество больных ожирением. При этом показатели России в целом и Ростовской области в частности не отличаются от таковых в остальном мире и даже есть данные, что Россия находится на 3м месте по количеству больных ожирением.

Так, более 30% взрослого населения страдает от разной степени ожирения. При этом в случае, когда у пациента развивается уже морбидное ожирение, то есть лишний вес значительно влияет на состояние здоровья в целом, диетой и фитнесом помочь пациенту уже невозможно. Именно в этих случаях приходится прибегать к помощи бариатрической хирургии - то есть выполнять операции на желудке и тонкой кишке с целью изменить объем поступающей пищи и воздействовать на процессы регуляции пищеварения таким образом, чтобы пациент сам смог похудеть. Это не имеет ничего общего с такими косметическими видами операций, как липосакция и абдоминопластика, где удаляется сама жировая ткань. После бариатрической операции пациент постепенно сам снижает вес.

Оперативные вмешательства для коррекции ожирения и сахарного диабета II типа.

Рукавная гастропластика (продольная резекция желудка, Sleeve- гастрэктомия).

Одна из самых популярных и безопасных методик в настоящее время. Оперативное вмешательство заключается в лапароскопическом удалении части желудка с целью уменьшения его объема, но не затрагивает переваривание в тонком кишечнике. Вместе с удаляемой частью желудка пациент лишается и той его зоны, где секретируется грелин. Этот гормон действует на головной мозг, вызывая чувство голода и заставляющий гипоталамус выделять соматотропин, из-за которого нарастают жировые отложения. Кроме этого грелин тормозит работу бета-клеток поджелудочной железы, которые выделяют инсулин.

Операция переносится пациентами достаточно легко, на 2-3 сутки после операции пациенты могут быть отпущены домой. Процесс снижения веса начинается сразу после операции и продолжается около 1,5 лет, после чего вес стабилизируется. В среднем, пациент теряет от 70 до 80% избыточной массы тела, в 65-80% случаев происходит ремиссия сахарного диабета II. Главное преимущество операции - простота и минимальное вмешательство в работу желудочно-кишечного тракта.

Гастрошунтирование.

Комбинированное вмешательство, при котором перекраивается желудок с целью уменьшения объема съедаемой пищи и реконструируется тонкая кишка для выключения из пищеварения двенадцатиперстной кишки и начальных отделов тонкой кишки. Операция проводится видеоэндохирургически. С помощью сшивающего аппарата отсекается небольшая часть желудка и с ней накладывается анастомоз начальных отделов тонкой кишки. При этом большая часть желудка и двенадцатиперстная кишка не участвуют в пищеварении, а лишь обеспечивают поступление желчи и панкреатического сока в нижележащие отделы тонкой кишки.

Пациенты легко переносят вмешательство, операция обеспечивает снижение от 75 до 85% избыточной массы тела, после нее в 70-85% случаев происходит ремиссия сахарного диабета II.

Дуоденоилеальное шунтирование SADI-S.

Является современным вариантом билиопанкреатического шунтирования, который лишен многих его недостатков с одновременным сохранением всех преимуществ. Операция начинается с резекции желудка по типу рукавной гастропластики, после чего выполняется анастомоз резецированного желудка с сохраненным пилорическим сфинктером с дистальными отделами тонкой кишки. Анастомоз накладывается таким образом, что в пищеварении участвует 250-300 см тонкого кишечника. За счет этого наблюдается наиболее выраженный % снижения избыточной массы тела (85-98%) и наилучшие результаты по ремиссии сахарного диабета (85-95%). Подобные операции также характеризуются наиболее долгосрочным эффектом.

Интерпозиция подвздошной кишки.

Данный вид операции применяется исключительно для коррекции сахарного диабета 2 типа при невыраженных явлениях ожирения. Операция заключается в реконструкции тонкого кишечника таким образом, что он весь остается участвовать в пищеварении, однако пища сначала попадает в пересаженный участок подвздошной кишки, где выделяется глюкагоноподобный пептид 1 типа (ГПП-1), а затем пищевые массы попадают в остальные участки кишечника. Раннее выделение в кровь ГПП-1 способствует выделению собственного инсулина и ремиссии сахарного диабета 2 типа.

Бандажирование желудка.

В настоящий момент применяется крайне редко из-за низкой эффективности и значительного неудобства пациенту. Операция заключается в лапароскопической установке силиконового регулируемого бандажа на верхнюю часть желудка. Порт для регуляции бандажа выводится под кожу для того, чтобы можно было регулировать степень сжатия желудка. Снижение массы тела происходит исключительно за счет ограничения поступления пищи в желудок. Неудобство заключается в необходимости частой калибровки бандажа, что привязывает пациента к медицинскому учреждению. Избыточная масса тела снижается до 65%, влияние на сахарный диабет минимально.

Желудочный баллон.

Редко применяемая процедура, в основном, для подготовки к более объемному вмешательству. Под наркозом пациенту с помощью эндоскопа в полость желудка устанавливается силиконовый баллон, ограничивающий объем съедаемой пищи. Эффект продолжается не более 6 месяцев, после чего организм полностью адаптируется к баллону, и возобновляется набор веса.

Стоимость хирургического лечения ожирения- от 95000 тыс рублей. Стоимость может меняться в зависимости от вида операции и расходных материалов, используемых для вмешательства.

Определить, какой вид операции по лечению ожирению подойдет именно в Вашем случае, может только врач при очной консультации.

Ссылки на полезные ресурсы:

1. Как получить направление для госпитализации по полису ОМС в Ростовскую клиническую больницу ЮОМЦ ФМБА России: https://www.youtube.com/watch?v=bWq-KCV5n98

2. Сheck up- программы обследования перед госпитализацией. За 1 день. Без очередей и по доступным ценам: https://umedcentr.ru/personificirovannaya_medicina/check_up_programms/

3. Специалисты клиники: https://vodnik61.ru/employees/

4. Стоимость медицинских услуг: https://vodnik61.ru/upload/images/price/%D0%90%D0%BA%D1%81%D0%B0%D0%B9/price_1.pdf

5. Как сбросить лишний вес без последствий для здоровья: https://rutube.ru/video/d3fd429dc1531becb8e41bcb35e9ed5e/

6. Как лечат ожирение: https://rutube.ru/video/a8f63417462a8f03ceb58dc77d4ce739/

7. Вся правда о бариатрической хирургии: https://rutube.ru/video/fa8ef31ba5cba399191ee7275734ebe8/

8. Бариатрический хирург. Ростов-на-Дону: https://rutube.ru/video/f6524079caf7f183d647ccc9d6042e4b/

9. Как похудеть быстро. Выпуск 1: https://rutube.ru/video/fe5edfcd4b29a548eb2129c836d38b62/

10. Как похудеть быстро. Выпуск 2: https://www.youtube.com/watch?v=mhs9OGMh4B4&t=25s

11. Как похудеть: https://www.youtube.com/watch?v=fy41fhGy9J8&t=83s

12. Бариатрический хирург Буриков: https://www.youtube.com/watch?v=1WcRgALfMWM&t=5s

13. Как похудеть ребенку: https://www.youtube.com/watch?v=aPuG6noW5YI

14. Операция, которая позволяет избавиться от сахарного диабета: https://www.youtube.com/watch?v=ukMGPTnNWAc&t=133s

15. Можно ли набрать вес после резекции желудка. Эффективны ли бариатрические операции?: https://www.youtube.com/watch?v=fe1_N2-tBkY&t=89s

16. Ростовские бариатры вышли на первое место в стране по числу проведенных в 2020 году операций: https://medvestnik.ru/content/news/Rostovskie-bariatry-vyshli-na-pervoe-mesto-v-strane-po-chislu-provedennyh-v-2020-godu-operacii.html

17. «Российская газета». Публикация: «Ростовские хирурги успешно лечат ожирение»: https://rg.ru/2021/03/17/v-rostove-uspeshno-provodiatsia-bariatricheskie-operacii.html

18. «Комсомольская правда». Публикация: « Ростовский студент похудел на 72 килограмма и продолжает сбрасывать лишнее»: https://www.rostov.kp.ru/daily/28353.5/4499327/

19. "Российская газета": В Ростове-на-Дону выполнена уникальная для России операция, которая позволит 34-летней пациентке вылечиться от сахарного диабета 2 типа. https://rg.ru/2019/10/02/reg-ufo/v-rostove-pacientke-pomogli-izbavitsia-ot-saharnogo-diabeta.html