Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта

Центр «Бариатрической медицины» 

(хирургическое лечение ожирения)

Тел. для записи на консультацию: (863) 237-45-09







Буриков Максим Алексеевич,
руководитель Центра бариатрической медицины Ростовской клинической больницы ЮОМЦ ФМБА России, заведующий хирургическим отделением, врач-хирург высшей категории, к.м.н.
Григорян Лусине Григорьевна - врач-эндокринолог, диетолог








В современном обществе, несмотря на пропаганду здорового образа жизни и правильного питания, неуклонно растет количество больных ожирением. При этом показатели России в целом и Ростовской области в частности не отличаются от таковых в остальном мире и даже есть данные, что Россия находится на 3м месте по количеству больных ожирением.

Так, более 30% взрослого населения страдает от разной степени ожирения. При этом в случае, когда у пациента развивается уже морбидное ожирение, то есть лишний вес значительно влияет на состояние здоровья в целом, диетой и фитнесом помочь пациенту уже невозможно. Именно в этих случаях приходится прибегать к помощи бариатрической хирургии  - то есть выполнять операции на желудке и тонкой кишке с целью изменить объем поступающей пищи и воздействовать на процессы регуляции пищеварения таким образом, чтобы пациент сам смог похудеть. Это не имеет ничего общего с такими косметическими видами операций, как липосакция и абдоминопластика, где удаляется сама жировая ткань. После бариатрической операции пациент постепенно сам снижает вес.

 

Оперативные вмешательства для коррекции ожирения и сахарного диабета II

 

Рукавная гастропластика (продольная резекция желудка, Sleeve- гастрэктомия).

Одна из самых популярных и безопасных методик в настоящее время. Оперативное вмешательство заключается в лапароскопическом удалении части желудка с целью уменьшения его объема, но не затрагивает переваривание в тонком кишечнике. Вместе с удаляемой частью желудка пациент лишается и той его зоны, где секретируется грелин. Этот гормон действует на головной мозг, вызывая чувство голода и заставляющий гипоталамус выделять соматотропин, из-за которого нарастают жировые отложения. Кроме этого грелин тормозит работу бета-клеток поджелудочной железы, которые выделяют инсулин.

            Операция переносится пациентами достаточно легко, на 2-3 сутки после операции пациенты могут быть отпущены домой. Процесс снижения веса начинается сразу после операции и продолжается около 1,5 лет, после чего вес стабилизируется. В среднем, пациент теряет от 70 до 80% избыточной массы тела, в 65-80% случаев происходит ремиссия сахарного диабета II. Главное преимущество операции - простота и минимальное вмешательство в работу желудочно-кишечного тракта.

 

Гастрошунтирование.

Комбинированное вмешательство, при котором перекраивается желудок с целью уменьшения объема съедаемой пищи и реконструируется тонкая кишка для выключения из пищеварения двенадцатиперстной кишки и начальных отделов тонкой кишки. Операция проводится видеоэндохирургически. С помощью сшивающего аппарата отсекается небольшая часть желудка и с ней накладывается анастомоз начальных отделов тонкой кишки. При этом большая часть желудка и двенадцатиперстная кишка не участвуют в пищеварении, а лишь обеспечивают поступление желчи и панкреатического сока в нижележащие отделы тонкой кишки.

 

            Пациенты легко переносят вмешательство, операция обеспечивает снижение от 75 до 85% избыточной массы тела, после нее в 70-85% случаев происходит ремиссия сахарного диабета II.

 

Дуоденоилеальное шунтирование SADI-S.

Является современным вариантом билиопанкреатического шунтирования, который лишен многих его недостатков с одновременным сохранением всех преимуществ. Операция начинается с резекции желудка по типу рукавной гастропластики, после чего выполняется анастомоз резецированного желудка с сохраненным пилорическим сфинктером с дистальными отделами тонкой кишки. Анастомоз накладывается таким образом, что в пищеварении участвует 250-300 см тонкого кишечника. За счет этого наблюдается наиболее выраженный % снижения избыточной массы тела (85-98%) и наилучшие результаты по ремиссии сахарного диабета (85-95%). Подобные операции также характеризуются наиболее долгосрочным эффектом.

 

Интерпозиция подвздошной кишки.

Данный вид операции применяется исключительно для коррекции сахарного диабета 2 типа при невыраженных явлениях ожирения. Операция заключается в реконструкции тонкого кишечника таким образом, что он весь остается участвовать в пищеварении, однако пища сначала попадает в пересаженный участок подвздошной кишки, где выделяется глюкагоноподобный пептид 1 типа (ГПП-1), а затем пищевые массы попадают в остальные участки кишечника. Раннее выделение в кровь ГПП-1 способствует выделению собственного инсулина и ремиссии сахарного диабета 2 типа.

 

Бандажирование желудка.

В настоящий момент применяется крайне редко из-за низкой эффективности и значительного неудобства пациенту. Операция заключается в лапароскопической установке силиконового регулируемого бандажа на верхнюю часть желудка. Порт для регуляции бандажа выводится под кожу для того, чтобы можно было регулировать степень сжатия желудка. Снижение массы тела происходит исключительно за счет ограничения поступления пищи в желудок. Неудобство заключается в необходимости частой калибровки бандажа, что привязывает пациента к медицинскому учреждению. Избыточная масса тела снижается до 65%, влияние на сахарный диабет минимально.

 

Желудочный баллон.

Редко применяемая процедура, в основном, для подготовки к более объемному вмешательству. Под наркозом пациенту с помощью эндоскопа в полость желудка устанавливается силиконовый баллон, ограничивающий объем съедаемой пищи. Эффект продолжается не более 6 месяцев, после чего организм полностью адаптируется к баллону, и возобновляется набор веса.

 

Стоимость хирургического лечения ожирения- от 95000 тыс рублей. Стоимость может меняться в зависимости от вида операции и расходных материалов, используемых для вмешательства.

 

Определить, какой вид операции по лечению ожирению подойдет именно в Вашем случае, может только врач при очной консультации. Поэтому обязательно запишитесь на бесплатный прием к нашему врачу для получения подробных рекомендаций по обследованию и лечению.

Пациентка А

До операции

Через 6 месяцев после операции -42 кг лишнего веса.

Пациентка В

До операции


Через 12 мес. после операции – 47 кг.